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作者：宁波大学附属阳明医院（余姚市人民医院）医院感染管理科 屠莎莉、施烨敏
“就吐了一口痰，怎么会被感染？”宁波市曾发生一起发人深省的案例：张阿姨在户外路过他人时随意吐痰，当时未佩戴口罩的李大伯恰好经过，吸入含有病毒的气溶胶后不幸感染。无独有偶，刚从流感中康复的李先生误以为症状好转便无需防护，在商场拥挤的电梯里突然打了个喷嚏，既未遮挡口鼻也未佩戴口罩。电梯空间狭小、空气不流通，飞沫瞬间扩散至周围8名乘客身上。短短3天后，其中5名乘客出现发热、咳嗽等流感症状，经排查正是通过李先生喷嚏传播的流感病毒所致——即使是疾病恢复期，呼吸道仍可能排出残留病原体，忽视咳嗽礼仪仍会引发交叉感染。
这些真实案例直观揭示了咳嗽这一看似平常的生理动作背后，潜藏着不容忽视的疾病传播风险。当我们咳嗽或打喷嚏时，高速气流会将呼吸道内的飞沫以每秒数十米的速度喷出，这些飞沫中可能携带大量细菌、病毒等病原体，如同无形的“暗器”，悄无声息地威胁着周围人的健康。研究数据显示，一次普通咳嗽可产生约3000个飞沫，而一个喷嚏甚至能释放高达10万个飞沫，这些飞沫直径多在0.5至5微米之间。大的飞沫会在数秒内沉降到地面或物体表面，小的飞沫则会形成气溶胶，在空气中悬浮数小时之久，极易被他人吸入呼吸道，从而引发感染。无论是流感病毒、新冠病毒，还是肺结核杆菌、百日咳杆菌等，都可能通过这种方式“搭便车”传播，给个人和公共健康带来严峻挑战。
咳嗽礼仪的关键的是避免飞沫直接传播，优先选择以下两种科学方式：
纸巾遮挡法（首选）：迅速取出纸巾，彻底覆盖口鼻，咳嗽后立即将使用过的纸巾妥善包裹，投入有盖垃圾桶，以防二次污染。此方法可将飞沫有效隔离于一次性材料之内，堪称最卫生安全的选择。建议日常随身携带小包装纸巾，以应对突发需求。
肘窝遮挡法（黄金备选）：若身边没有纸巾，应立即弯曲手肘，用袖管内侧紧贴口鼻进行咳嗽。由于手肘部位活动较少，不易接触公共物品，且皮肤较为干燥，这种方法能有效降低病原微生物的接触传播风险，相较于用手遮挡，更为科学合理。
重点避坑：切勿直接用双手捂住口鼻！痰液或唾液中的病原体能够在手部存活长达数小时，随后通过接触电梯按钮、门把手、手机等物品，或通过拥抱、握手等方式进行传播和扩散。
及时清洁双手：无论是否用手接触口鼻，咳嗽后都应立即洗手。使用流动水和洗手液（肥皂），按照“七步洗手法”搓洗至少20秒；若不具备洗手条件，可使用含酒精的免洗消毒液揉搓双手。
规范佩戴口罩：在出现呼吸道症状的情况下，乘坐公共交通工具或进入人流量较大的场所时，必须全程佩戴好口罩；若因咳嗽导致口罩变得潮湿，应立即更换新口罩，以确保防护效果不受影响。
保持社交距离：在咳嗽前尽量转身避开人群，并与他人保持至少1-2米的安全距离，以降低飞沫传播的风险。
误区一：轻微咳嗽无需遮挡：即使是轻微的咳嗽，也可能排出病原体。在电梯、地铁等密闭空间中，未加遮挡的咳嗽会使周围人群的感染风险增加4-7倍，对老人、儿童等易感人群构成极大威胁。
误区二：用手捂嘴后不洗手：这是最为常见的错误行为。用手遮挡时，手部会沾染大量病菌，若未能及时清洁，再接触公共物品后，便可能成为传播媒介，进而引发接触性传播。
误区三：强忍咳嗽或打喷嚏：强行压制咳嗽会导致呼吸道气流无法顺畅排出，可能对耳道鼓膜和呼吸道黏膜造成损伤，严重情况下甚至会引起鼓膜穿孔和头部血管受损等严重问题。
误区四：口罩潮湿后不更换：咳嗽时产生的飞沫会使口罩变得潮湿，而潮湿的口罩会降低其过滤效果，从而增加病毒穿透的风险。因此，应及时更换潮湿的口罩，但切记不可将换下的口罩晾干后留至次日继续使用。
咳嗽礼仪虽看似微不足道的“小动作”，却肩负着维护自身与公众健康的重要使命。它不仅有效阻断呼吸道疾病的传播途径，更是衡量公共卫生素养的重要标志。从随身携带纸巾、规范遮挡咳嗽，到咳嗽后及时清洁双手，这些看似简单的举措，实则为我们筑起了一道坚实的健康屏障。
让我们从即刻开始，从自我做起，自觉践行咳嗽礼仪，既成为健康的守护者，又担当文明的传播者，让飞沫“暗器”无所遁形，携手共创健康、和谐的公共环境！