宁波大学附属阳明医院（余姚市人民医院）医院感染管理科屠莎莉

你是否有过这样的经历：感冒发烧时，连续吃三四天抗生素，体温却依旧反复；伤口轻微擦伤后，按时换药消毒，炎症却迟迟不消甚至化脓？这些 “顽固” 健康问题的背后，可能藏着多重耐药菌这一 “隐形杀手”。世界卫生组织（WHO）已将其列为全球公共卫生首要威胁之一，全球每年因它感染死亡的人数达 70 万，预计 2050 年将突破 1000 万，超过癌症死亡人数，正不断侵蚀医疗防线。

一、什么是多重耐药菌？

多重耐药菌（MDRO），指对临床三类及以上抗菌药物同时耐药的细菌，普通抗生素几乎 “失效”，因此被称为 “超级细菌”。临床上常见的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）等，其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）对几乎所有 β- 内酰胺类抗生素耐药，被称为 “终极耐药菌”。

二、耐药性如何产生？

耐药性并非细菌天生具备，而是人类不当行为 “定向筛选” 的结果：

1.      感冒发热等病毒感染时，擅自服用抗生素。90% 以上普通感冒由病毒引起，抗生素对病毒无效，却会杀灭体内有益细菌，让携带微弱耐药基因的细菌存活繁殖，整合更多耐药基因。

2.      服用抗生素 “见好就收”，症状刚好转就停药，药物浓度不足无法彻底杀菌，反而让细菌在 “亚致死剂量” 下加速基因突变，增强耐药性。

3.      畜牧业和鱼虾养殖业滥用抗生素，耐药菌在动物体内富集，通过肉类、蛋类、乳制品或污染的土壤、水源进入人类食物链，形成 “环境 - 动物 - 人类” 传播链。

三、感染后有何危害？

感染多重耐药菌后果严重，不仅影响个人健康，还引发公共卫生危机：

1.      治疗难度大：常规抗生素失效，需依赖多粘菌素、替加环素等高价 “最后防线” 抗生素，且有严重副作用，联合用药成功率也大幅下降。

2.      经济负担重：患者住院时间延长 2-3 倍，治疗费用平均增加 5-10 万元，重症患者可能超 20 万元。

3.      健康风险高：感染未及时控制，耐药菌会扩散引发败血症、感染性休克等危重疾病，CRE 感染死亡率达 40%-50%，MRSA 引起的重症肺炎死亡率超 30%。

4.      传播风险高：易在医院重症监护室、新生儿病房等高危区域引发聚集性感染暴发。

四、分布与传播途径

多重耐药菌不仅存在于医院，还藏在家庭环境中，厨房菜板、冰箱密封条、卫生间洗手池等潮湿、易残留污渍的地方都是其 “温床”。它主要通过接触传播，对老人、儿童、孕妇、长期住院患者及免疫力低下人群威胁极大，健康人虽不易被感染，但可能成为传播载体。

五、如何预防控制？

（一）医院层面

1.      严格落实手卫生，医护人员、探视及陪护人员接触患者或环境后，需规范洗手或用速干手消毒剂消毒。

2.      对感染或定植患者实施接触隔离，尽量单间安置，配备专用诊疗器械。

3.      定期清洁消毒病房高频接触物体表面及患者使用过的医疗设备、衣物。

4.      医生根据细菌培养及药敏试验精准使用抗菌药物，加强用药监督。

5.      建立监测体系，对高危科室患者主动筛查，及时防控。

6.      向患者及家属普及防控知识，提高配合度。

（二）普通人层面

1.      勤洗手：外出返家、饭前便后、接触公共设施后，用肥皂或洗手液揉搓双手 20 秒以上，流动水冲洗，或用速干手消毒剂消毒。

2.      科学用抗生素：不自行购买、不随意服用，就医时不主动要求开抗生素输液，遵医嘱按剂量、疗程服用，切勿擅自停药。

3.      清洁环境：家中勤开窗通风，厨房生熟分开，餐具、厨具定期煮沸消毒，定期清理消毒冰箱及卫生间，保持干燥通风。

4.      增强免疫力：均衡饮食、适度运动、规律作息，保持积极心态。

5.      就医防护：遵守医院探视规定，接触患者前后洗手，不随意触碰医疗器械和物品表面。

总之，多重耐药菌并非无法战胜，需要医疗机构严格防控、医生合理用药，更需要普通人养成科学习惯。拒绝滥用抗生素、坚持勤洗手、注重环境清洁，每一个细微行动，都在为健康构筑防线。