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56岁的郑师傅是外来务工人员，近日，他的右手在工作时不慎被机械绞伤，导致中、环指高位离断，离断平面最高处接近掌骨基底部。

工友拨打120后送至我院时，他的右手中、环指整体完全离断，而且创面污染很严重，渗血活跃，周围软组织也存在绞伤、撕裂、抽剥。断指的剧烈疼痛刺激导致郑师傅整体状态也很差。

考虑到手指缺失，将对郑师傅带来非常大的影响，甚至是灾难性的，手足外科值班医生接诊后立即向上级汇报情况，获得手术优先权的同时为郑师傅做好了术前准备。

询问既往史是术前的关键一步，直接影响术中操作及术后效果。此时，郑师傅一直强调：“我的身体非常健康，很少去医院！”

手足外科主任张斌在详细了解病情后，计划好周全的战术：首先：通知手术室及麻醉科，做好人员紧急安排；其次：组织科室四名医生，两两一组，A组：曹金林副主任医师、刘剑主治医师；B组：周军辉主治医师、王先平主治医师。A组负责对离体组织清创，同时标记重要血管、神经、肌腱；B组对右手创面常规清创消毒，标记需要对接的血管、神经、肌腱。最后，上述准备充分完成后，镜下由A、B两组展开轮流吻合血管等操作，这样既保证术者精力、手术质量，又大大减少了手术时长。

断指再植这场硬仗争分夺秒地展开了。A组清创标记完成后，将离断组织交给B组进行骨架复位整合固定，两组医生如行云流水般操作，甚至连粉碎的掌骨经彻底清创、浸泡消毒后予以回填。

然而，在显微镜下快速吻合动脉、神经时，术者发现郑师傅的动脉有明显粥样硬化，血管内外膜分层，部分内膜甚至剥脱，类似这种自我感觉非常“健康”的患者，普通吻合血管的方法可能无法凑效。于是，曹金林副主任医师果断运用了褥式法吻合血管（此方法镜下操作时须更精细）。当曹医生快速娴熟地吻合完三条主要动脉，放松止血带的那一刹那，离断手指即刻返红，这是有生机的颜色，也预示着手术成功了一大半。

断指再植手术被称为“针尖芭蕾”，要做好多指离断再植更是对术者的显微技术和团队默契配合提出了极高要求，也极大考验了他们的体力和耐力。经过超6小时的鏖战，郑师傅离断的手指重新“组装”完工。血运稳定、良好，再植成功！

在日常工作生活中，由于机械、交通、刀斧等事故引发的手指离断伤较为常见。

专家提醒：断指再植，具有时效性，伤后6小时内为手术黄金时间。临床上经常遇到受伤后一着急，病人送到了医院，离断组织却忘在原地，记住前往医院时一定要带上断指。建议用干净的毛巾或纱布包裹，再放入塑料袋密封好，防止挤压或丢失，立即送往医院。如果天气炎热，切不可将断指直接接触冰块或浸泡在冰水里，避免冻伤，同时注意避免使用生理盐水、酒精、碘伏等消毒水浸泡断指。