医院动态

16岁的小周（化名）瘦瘦高高，他平时喜欢运动，一周至少打3次篮球。三个月前，小周突感胸痛剧烈，本以为休息一下就能好，谁知过了两天，出现了胸闷气促症状。父母带他来到我院胸外科就诊，经胸部X片检查，医生诊断他得了“气胸”，经胸腔穿刺抽气后，他的症状明显好转。

几天前，小周与朋友们晚上聚餐后到KTV唱歌，点了很多嗨歌来唱。回家后，胸痛难忍的感觉再度袭来，小周被紧急送往我院急诊科。胸部CT提示，小周左肺已经压缩了50%，他的“自发性气胸”又复发了！

急诊科的值班医生对他进行胸腔闭式引流后，小周胸闷气急的症状逐渐缓解，被转诊至胸外科。胸外科副主任医师袁冲接诊后仔细查阅了小周的胸部CT，发现小周的左上肺尖部有明显的肺大泡形成，考虑小周的气胸就是这个肺大泡破裂所致，而且小周短期内发生两次气胸，虽然胸腔闭式引流可缓解症状，但并没有解决肺大泡容易再次破裂的根本问题。

袁医生建议，为了不影响小周2个月后的中考，还是要通过手术解决气胸的隐患。通过和小周及父母的沟通，他们都同意手术治疗。

微创手术过程很顺利，不到1小时，“胸腔镜肺大泡切除+胸膜固定术”就完成了。小周术后恢复也非常顺利，2天就拔除胸管，3天就顺利出院了。 图片

什么是气胸

袁冲医生介绍，气胸属于胸外科的急症之一，主要是指气体进入了胸膜腔，造成积气状态，压缩肺部，影响正常的通气功能。我们的胸腔就像个封闭的盒子，而胸腔中左右两肺就像盒子中的两个气球。气胸就是肺像气球一样破了，胸腔内就会充气，从而压迫肺部无法正常通气，严重时气胸会使人难以呼吸，甚至压迫大血管，或使心脏及血管移位，导致循环衰竭，有致命的风险。

发生气胸

气胸常见的有自发性气胸和继发性气胸。

只有因疾病致肺组织自行破裂引起的气胸，才称为自发性气胸，其多见于男性青壮年或中老年有肺部基础病的患者。瘦长体型的青少年在青春期时肺部发育赶不上胸腔、胸壁的发育速度，肺在胸膜下更容易出现肺大泡，同时肺泡上弹力纤维也发育不良，肺泡相对弹性较差，更容易出现破裂。中老年人，尤其是长期吸烟、有慢性支气管炎、肺气肿的患者，也容易出现肺大泡破裂从而引起气胸。

继发性气胸则是由外伤（如肋骨骨折）、侵入性操作（如医疗穿刺、针灸）等引起。

“气胸首次发作的话，少量气胸可以谨慎观察，部分病人会自行吸收好转，一般可以保守治疗，但如果短期内气胸复发或者肺部CT结果有明确的肺大泡，则建议进行手术治疗。”

当我们在唱歌，尤其是飙高音时，声门处于紧张状态，往往会憋足气很用力，用急速气流去冲击声带，这时就会导致胸腔内压力增高，胸膜下肺大泡破裂引发自发性气胸。

小心气胸

除了唱歌，日常生活中许多行为和动作都可能导致气胸的发生：

①外力牵拉动作：如引体向上、扩胸运动、弯腰提拉重物等；

②屏气或情绪激动时：不经意的狂笑，突然的咳嗽、喷嚏，还有生气、便秘等；

③从事剧烈运动时：拳击、俯卧撑、拔河、打球等。

面对气胸的“应对策略”

专家介绍，对于气胸的诊断，目前主要是依靠胸部X光片、胸部CT等。

对于首次发生气胸的患者，如果肺脏压缩少于30%、单纯的、没有明显症状的闭合性气胸可考虑保守观察。对于气胸量较大的患者，通常需要做胸腔闭式引流术，就是将引流管道放置到胸腔内，起到放气的作用。而对于保守治疗失败或复发性气胸、血气胸、合并巨大肺大泡者考虑胸外科手术治疗。目前胸腔镜下的微创手术已经到了非常成熟的阶段，在气胸治疗上发挥着重要的作用，术后两到三天即可出院，最大程度减少了对患者因就医而导致的工作和生活上的不 

如何预防气胸

（一）戒烟：吸烟会促使气胸发生，所以戒烟也是重中之重。

（二）食补：加强营养，注意补充维生素及蛋白质，适当进食粗纤维食物，预防便秘。

（三）锻炼：做些比较舒缓的运动，如慢跑、太极拳，特别是瘦高型青少年要注意加强胸肌和肺活量的锻炼。

此外，还要保持好的心情，学会控制情绪，切勿生气。一旦出现了突发性的胸痛、憋喘、呼吸困难一定要及时就医，以免贻误病情。