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农保特殊病种指:
①精神病; ②再生障碍性贫血; ③系统性红斑狼疮;④脑血管意外;⑤糖尿病;⑥肺结核;⑦恶性肿瘤;⑧慢性尿毒症;⑨器官移植后的后续治疗。
特殊病种申请流程:
要由专科副主
注意:
医保病人在住院期间新确诊的特殊病种,请在出院前到医保中心办理核准手续,只有医保中心确认后才能享受免去住院起付线的特殊病种治疗待遇,同时出院诊断必须以特殊病种为第一诊断。新农合参保人员患特殊病种因不能免去住院起付线,可以在办理出院手续后再到办理特殊病种核准手续。
特殊病种具体治疗项目:
1 恶性肿瘤:
①恶性肿瘤放疗、化疗;②抗肿瘤中草药及抗肿瘤中成药治疗;③《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(以下简称《药品目录》)中规定的肿瘤辅助用药。肿瘤辅助用药品种数量:原则上西药和中成药各不超过1个。一个放疗或化疗期间的辅助用药的用量:一个疗程可以用一个疗程的辅助用药。一个疗程不超过30天;限定支付另有疗程规定的,从疗程规定;口服化疗和膀胱冲洗化疗一个结算年度内按一次化疗计算;④放疗、化疗后三系减少的对症治疗;⑤治疗放疗、化疗后肝功能损害的常规护肝药品;⑥放、化疗后必须的支持治疗和其他一些全身、局部反应的对症处理;⑦定期复查时的相关辅助检查:血、尿、大便常规,血生化、肿瘤系列及已明确的原发部位或转移部位的特殊检验项目;心电图、X线摄影检查;大型仪器检查如彩超、CT、MRl、ECT、内窥镜等,但不得在一个月内同一部位多次检查;必要的病理检查。
2 重症尿毒症:
a 重症尿毒症的透析治疗; b 辅助治疗药品范围:① 肾源性贫血治疗;② 肾源性高血压病的治疗; ③ 与透析治疗有关的必需的治疗用药;④ 对症中草药治疗;c 辅助检查范围:限与透析治疗有关的检查项目,包括血、尿、粪常规检查、血生化、血气分析、体液常规检验、甲状旁腺功能测定和心电图、x线摄影检查、泌尿系彩超及心超(其中泌尿系彩超、心超一个月内不得重复检查)。
3 组织、器官移植:
a 组织、器官移植后抗排异治疗;b 辅助治疗药品范围:① 抗排异治疗后继发高血压的药物治疗;② 抗排异治疗后肝功能损害的常规治疗;③ 肾移植后对症中草药治疗;④ 与组织、器官移植后抗排异治疗有关的必须的支持治疗和其他一些对症处理;c 辅助检查范围:抗排异药物浓度测定、血生化及血、尿、大便常规检查、心电图、x线摄影检查、移植部位彩超及心超(其中彩超、心超一个月内不得重复检查)。
4 精神病治疗:
a 符合《药品目录》规定的抗精神病药物;b 辅助治疗药品范围:(1)治疗抗精神病治疗后继发的心肝功能损害的药品;(2)抗精神病药物治疗引起的其它副作用所需要的相关治疗用药;c 检查范围:血生化及血、尿、大便常规检查、心电图、脑电图、x线摄影检查。
5 再生障碍性贫血治疗
6 系统性红斑狼疮的治疗